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地域密着型サービス指定変更等の申請手続き

更新日: 2017年6月22日
連絡先
介護長寿課 介護保険係電話番号: 076-227-6066 kaigo@city.nonoichi.lg.jp

指定更新制度

○平成18年4月施行の改正介護保険法で、指定基準などを遵守し適切な介護サービスを提供するため定期的にチェックする仕組みとして、事業者の指定に有効期間が設けられました。事業者は6年ごとに指定の更新を受けることとなります。
○指定の更新により、指定更新年月日から起算して6年間が有効期間となります。

対象となる事業者

○全ての指定地域密着型サービス事業者が対象となります。
○同一事業所で複数のサービスの更新を申請する場合は、サービスごとに指定更新を受ける必要があります。

届出内容の変更等

○現在届け出ている内容に変更がある場合は、変更届の提出が必要です。
○指定更新の通知があった後に事業所の名称や所在地などに変更があった場合には、変更届けを提出するとともに、指定更新に関してご相談ください。
○指定の更新手続(更新・変更)をしなかった場合は、有効期間満了をもって指定の効力を失うこととなります(介護保険から報酬を受けられなくなります)。


指定等様式集

地域密着型サービスの指定・更新などの様式は次のとおりです。
(1)共通様式

指定・更新申請書 別記様式第26号doc
変更届出書 別記様式第27号doc
廃止・休止・再開届出書 別記様式第28号doc
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 別紙3-2-2xls
介護給付費算定に係る体制等状況一覧ほか関係様式 別紙1-3ほか関係様式xls



(2)サービス別様式

様式名 小規模多機能型居宅介護 認知症対応型
共同生活介護
地域密着型
通所介護
認知症対応型
通所介護
(共用型)
提出書類一覧(チェック用)小規模多機能型居宅介護用docグループホーム用doc地域密着型通所介護用doc認知症対応型通所介護(共用型)用doc
指定に係る記載事項付表1-1doc付表2doc付表3-1doc付表4-1doc
(複数単位の場合は付表4-1別紙docも添付)
事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項付表1-2doc付表3-2doc
従業者の勤務形態一覧表様式1-2xls様式1-3xls様式1-4xls
管理者の経歴書様式2-2doc参考様式2doc様式2-2doc
計画作成担当者の経歴書様式2-3doc様式2-4doc様式2-4doc
事業所の平面図参考様式3xls
設備・備品に係る一覧表参考様式5doc
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要参考様式6doc
収支予算書様式11xls
事業計画書様式12xls
誓約書様式9-1-2doc
役員名簿参考様式9-2doc
介護支援専門員一覧参考様式10doc参考様式10doc
開設者の経歴書様式2-5doc様式2-5doc
事業所運営推進会議様式13doc
建築物関連法令協議記録報告書様式14xls
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票様式15doc
宿泊サービス実施に関する届出(該当がある場合のみ)
宿泊サービス実施に関する届出書(開始、変更、休止、廃止)  別添様式doc 
従業者の勤務形態一覧表様式1-3xls
建築物関連法令協議記録報告書様式14xls

※ 新規指定又は指定更新の申請について
 新規指定又は指定の更新を受けようとする場合の申請書類提出締切日は、次のとおりです。(次に定める日が土曜日、日曜日その他休日の場合は、その直前の休日でない日となります。)
・新規申請の場合 サービス提供開始希望日の2ヶ月前
・指定更新の場合 指定の有効期間満了日の2ヶ月前(3ヶ月前から受付します)
 なお、事前に提出日時を市の介護長寿課(電話番号076-227-6066)にご連絡ください。


※ 指定の申請内容等の変更、事業の再開の届出について
 指定に係る事業所の名称、所在地その他の申請した内容に変更があったとき、又は休止した訪問型サービス若しくは通所型サービスの事業を再開したときは、10日以内に上記の届出書を提出する必要があります。(変更は変更届出書、再開は再開届出書を提出してください。)


※ 事業の廃止又は休止の届出について
 サービスの事業を廃止し、又は休止しようとするときは、廃止又は休止の日の1ヶ月前までに、上記の廃止、休止の届出書を提出する必要があります。


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