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新型コロナワクチン接種証明書の発行

ページ番号:0032458印刷用ページを表示する更新日:2021年8月16日更新 <外部リンク>

7月26日(月曜日)から、海外渡航予定がある方を対象に、新型コロナウイルスワクチン接種証明書の申請受付を開始します。

※現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。

 

対象者

野々市市が発行した接種券を使用して新型コロナウイルスワクチンの接種を受けた方で、現に海外渡航の予定がある方。

 

以下の方々は発行対象外です。

・現に海外渡航の予定がない方

・接種を受けていない方 

・予防接種法の対象外となる方(在外日本人一時帰国者、米軍接種を受けた在日米軍従事者、ワクチンの輸入等で接種した者、国内治験参加者)

 

申請・発行方法

郵送もしくは窓口での申請

 

必要書類

下記の書類をご提出ください。写しは返却しません。

窓口申請

郵送申請

(1)申請書  

新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書 [PDFファイル/69KB]

(2)旅券(パスポート)の原本または写し

(3)接種券(接種済証)もしくは接種記録書の原本、またはその写し

 

(4)本人確認書類の写し

※返送先(住民登録地)住所の記載されたもの

 

(5)返信用封筒

※必ず宛名の記入と84円切手(速達や書留

希望の場合はその分の切手)の貼付をしてください

場合により必要な書類

(6)旅券に旧姓・別姓・別名(英字)が記載されている場合

→旧姓・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類(運転免許証等)の原本または写し

(7)代理人による申請の場合、委任状 ※同一世帯員の場合でも必要です

委任状 [PDFファイル/37KB]

書類の提出先

〒921-8825 野々市市三納三丁目128番地

 野々市市健康推進課(保健センター内) 新型コロナワクチン担当 宛

 

受付開始

令和3年7月26日(月曜日)から

※現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。

 

 

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