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特定疾病療養受療証申請書

ページ番号:0002696 印刷用ページを表示する 更新日:2018年12月25日更新 <外部リンク>

 高度な治療を長期間に渡って継続して受けられている方には、申請をしていただくことにより、一カ月の自己負担限度額が1医療機関につき1万円になる
『国民健康保険特定疾病療養受療証』を交付いたします。

対象疾病

  1. 血友病(先天性血液凝固因子障害の一部)
  2. 人工透析治療を行う必要のある慢性腎不全
    *上位所得の方(国保の算定の基礎となる基礎控除後の所得金額が600万円を
    超える世帯)は一カ月の限度額が2万円となります。
  3. 血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症

特定疾病療養受療証申請書[Wordファイル/35KB]

添付資料を見るためにはビューアソフトが必要な場合があります。詳しくはこちらをご覧ください。

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