後期高齢者医療葬祭費支給申請書
被保険者が亡くなった場合、その葬祭を行った方（喪主）に対し、申請により5万円を支給します。
申請場所
野々市市保険年金課（市役所1階4番窓口）
必要なもの
- 後期高齢者医療被保険者証、資格確認書または資格確認のお知らせ(お持ちの方)
- 喪主の振込先通帳もしくは振込先口座を確認できるもの
- 喪主の確認ができる書類（会葬礼状、葬儀店の領収書・請求書等）
後期高齢者医療葬祭費支給申請書 [PDFファイル／130KB]
添付資料を見るためにはビューアソフトが必要な場合があります。詳しくはこちらをご覧ください。
申請書の記入でご不明点があれば、お問い合わせ先にお願いします。
より良いホームページにするために、このページの感想を聞かせてください
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
