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国民健康保険被保険者資格喪失届

ページ番号:0001937 印刷用ページを表示する 更新日:2018年12月25日更新 <外部リンク>

以下の場合等に、国民健康保険を喪失するときに使用する届け出書です。

  1. 社会保険に加入(就職、扶養に入った場合など)
  2. 国民健康保険組合に加入
  3. 死亡

届出に必要なもの

  • 身分証明書、保険証、世帯主と喪失する人の個人番号のわかるもの
  • 新たに交付された保険証 3の場合は不要
  • 3に該当する場合は葬祭費の支給申請も必要になります。
    詳しくは国民健康保険葬祭費支給申請書のページをご覧ください。

国民健康保険被保険者資格喪失届[PDFファイル/160KB]

添付資料を見るためにはビューアソフトが必要な場合があります。詳しくはこちらをご覧ください。

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