予防接種間違い・事故報告書（医療機関向け）
予防接種間違い・事故報告書
定期接種実施要領第1の22（2）に基づく、定期の予防接種による間違い報告については市から県、県から厚生労働省健康局健康課に報告することになっています。
予防接種の間違いがあった場合は、下記の報告書を使用しすみやかに報告願います。
万が一、誤った用法用量でワクチンを接種した場合や、有効期限の切れたワクチンを接種した場合、血液感染をおこしうる場合等、重大な健康被害につながるおそれのある間違いがあった場合は、直ちに報告ください。
市への報告は、以下の様式を使用してください。
（第一報）
予防接種間違い・事故報告書 [Wordファイル／16KB]
（第二報）第一報の経過報告として提出
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